João estava com uma hemorragia e ligou para o SNS24. Foi encaminhado para um hospital com urgência de Otorrino fechada. Entidade que gere a linha diz estar a trabalhar para "otimizar" a referenciação. Na madrugada do último 25 de Abril, e dias depois de uma cirurgia de remoção das amígdalas, João (nome fictício) apercebeu-se de estava com uma hemorragia na zona da garganta. Contactou a linha SNS 24, seguindo a recomendação das autoridades de saúde, antes de se deslocar a uma urgência hospitalar. Do outro lado da linha, a indicação foi clara: João devia dirigir-se à urgência geral do Hospital de São José, em Lisboa, tendo em conta o quadro clínico que acabara de descrever. O problema é que a urgência de Otorrinolaringologia daquele hospital estava fechada, como, de resto, acontece sempre durante o período noturno. A urgência desta especialidade faz parte, há anos, de um esquema de urgência metropolitana, estando o serviço de urgência de toda a Grande Lisboa concentrado, durante a noite, no Hospital de Santa Maria. Surpreendido por ter encontrado a urgência fechada, João questionou as funcionárias administrativas da Urgência Geral do São José, que lhe responderam que os erros na referenciação por parte da Linha SNS 24 são constantes. “É sempre a mesma coisa. Sabem que a urgência está em Santa Maria e mandam as pessoas para aqui”, desabafou uma das funcionárias. O utente recebeu depois a indicação para se deslocar ao Hospital de Santa Maria para ser tratado, o que acabou por fazer. Urgência de Otorrino funciona há anos no Santa Maria durante a noite O caso de João não é uma situação isolada. São vários os casos de encaminhamentos feitos pela linha SNS 24 para hospitais de Lisboa (nomeadamente o São José) que não têm a urgência de especialidade aberta. O fecho de urgências de especialidades na Área Metropolitana de Lisboa acontece no período noturno e aos fins de semana e feriados, estando sempre um hospital a assegurar a urgência, normalmente o Santa Maria. Neste momento, há urgências metropolitanas em Lisboa nas especialidades de Otorrinolaringologia, Oftalmologia, Gastrenterologia, Urologia e Neurorradiologia de Intervenção. No caso da Otorrinolaringologia, a urgência está aberta em todos os hospitais da zona de Lisboa (Cascais, Beatriz Ângelo, Vila Franca de Xira, Amadora-Sintra, Egas Moniz, Garcia de Orta, São José, Setúbal e Barreiro) apenas nos dias úteis entre as 8h e as 20 horas. Entre as 20h e as 8h, e também aos fins de semana e feriados, é o Hospital de Santa Maria que assegura a urgência. As equipas são partilhadas, com os hospitais da região a contribuírem com equipas próprias. No caso da Oftalmologia, a urgência funciona de forma rotativa, com os hospitais de São José e Santa Maria a assegurarem, uma semana cada, a assistência aos doentes da Área Metropolitana de Lisboa no período noturno e fora dos dias úteis. Na Gastrenterologia e na Urologia, o cenário é o mesmo desde 2023. No entanto, e apesar de a concentração de urgências em Lisboa nestas especialidades não ser uma novidade, os algoritmos de referenciação em vigor, usados ainda hoje pela linha SNS 24, não têm em conta a maioria dessas especialidades (à exceção de Oftalmologia) no momento da referenciação, ou seja, do encaminhamento dos doentes. Entidade que gere a linha diz estar a preparar-se para “otimizar” o encaminhamento Ao Observador, os Serviços Partilhados do Ministério da Saúde (SPMS), entidade que gere a linha, garantem não “identificar nenhum constrangimento na referenciação realizada pela Linha SNS 24”. Mas a SPMS admite que os algoritmos usados atualmente só permitem encaminhar os utentes para quatro tipos de urgência: Urgência Geral, de Pediatria, de Obstetrícia e de Oftalmologia (sendo que o algoritmo desta última é recente, estando implementado há cerca de um mês). Em relação a todos os outros casos, que apresentam patologia específica relacionada com alguma especialidade médica, são encaminhados para a urgência geral do hospital mais próximo da área de residência, sem ter em conta se essa unidade hospitalar tem a urgência de especialidade aberta ou não. “Após a triagem telefónica por um profissional de saúde da Linha SNS 24, e sempre que o algoritmo assim o determine, o utente é encaminhado para o serviço de urgência mais próximo da área em que se encontra. No serviço de urgência, cabe ao médico avaliar a necessidade de observação por especialidade e reencaminhar para a mesma”, diz a SPMS. No entanto, tanto no caso de João como noutros casos de que o Observador tem conhecimento, não foi feita nenhuma observação no hospital para onde o doente foi encaminhado. Foi, sim, dada indicação na urgência para os doentes se dirigirem a outro hospital. “Não me fizeram ficha [no hospital de São José]. Disseram que a urgência era no Santa Maria e perguntaram-me só se tinha forma de me deslocar“, conta João. A SPMS garante, no entanto, que “está a implementar novos algoritmos na Linha SNS 24, em articulação com a Direção Executiva do SNS, com o objetivo de otimizar os encaminhamentos para os serviços de urgência”, acrescentando que “está também em curso a atualização para outras especialidades, designadamente Otorrinolaringologia”. Tiago Caeiro